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醫療改革

浙江省醫療衛生服務領域深化“最多跑一次”改革行動方案

瀏覽次數: 發布時間:2018-06-08  作者:

為貫徹落實黨的十九大和十九屆二中、三中全會,省第十四次黨代會、省委十四屆二次全會以及全省全面深化改革大會精神,加快推進“最多跑一次”改革向醫療衛生服務領域延伸,特制定本行動方案。

一、總體要求

全面貫徹習近平新時代中國特色社會主義思想,認真落實省委、省政府深化“最多跑一次”改革決策部署,堅持以人民為中心的發展思想,以改善城市大醫院看病難和提升縣域醫療服務能力為重點,從群眾看病就醫“關鍵小事”做起,著力優化服務流程、改進服務方式、提升服務績效。力爭通過3年時間,形成診療更加安全、就診更加便利、溝通更加有效、體驗更加舒適的醫療衛生服務新模式。

二、主要舉措

(一)優化醫院窗口服務流程,改變掛號付費取藥排長隊現象。

完善網上預約診療服務平臺,整合打通各類預約服務終端,加快實現號源共享。逐步增加網上號源比例,優先向下級醫院和基層醫療衛生機構開放網上號源。強化預約診療引導服務,積極推廣分時段預約。依托預約診療服務平臺、居民電子健康卡和醫療保障卡等,加強醫療保險、商業保險、銀聯、第三方支付平臺與醫療機構合作,加快與浙江政務服務網統一公共支付平臺對接,推動醫療費用自助結算、診間結算和移動終端結算。推進醫院門診智慧藥房建設,實現處方系統與藥房配藥系統無縫對接,做到門診取藥隨到隨取。

(二)優化輔助診斷服務流程,做到檢查檢驗省時省心省費用。

全面加強區域醫學影像、檢驗、心電、病理等共享中心建設,以縣為單位實現各類共享中心全覆蓋。全面推行檢查檢驗結果電子化,逐步實現檢查檢驗結果電子化流轉、互認和共享使用。全面提供檢查檢驗結果網上查詢、移動推送、短信提醒等服務。全面推廣預約檢查服務,通過診間預約、集中統一預約、分時段預約,為患者統籌安排各類檢查。逐步推進擇期手術患者住院前符合規定的門診費用納入住院醫保結算,提高病床周轉率。開展遠程醫療應用,提高優質資源利用率,方便群眾少跑路。

(三)優化住院服務流程,貫通院前院中院后服務。

縣級以上醫院要設置入院準備平臺,為患者提供所需的床位預約、入院繳費、入院前檢查檢驗預約安排等入院一站式服務;提供出院病區服務,不出病區為患者提供床邊結算、自助結算及發票打印等出院手續辦理服務。在醫院和醫聯體、醫共體內,逐步建立統一的住院床位池,打破病區和院區界限,統籌管理和調劑使用床位,縮短患者住院等待時間。推廣多學科診療服務模式,為腫瘤、疑難復雜疾病、多系統多器官疾病等患者提供綜合診療服務。

(四)推廣日間服務,促進急慢分治、輕重分流。

符合條件的三甲醫院要積極開展日間手術,逐步擴大手術病種范圍,縮短患者等待住院和手術時間。鼓勵有條件的醫院設置日間病房、日間治療中心等,為患者提供化療、新生兒藍光照射治療等服務。基層醫療衛生機構要提供隨訪等后續服務。完善日間服務醫保支付政策,減輕患者費用負擔。

(五)推廣醫務社工和志愿者制度,提供便民惠民服務。

推廣醫務社工服務,明確承擔醫務社工工作的部門,負責協助開展醫患溝通,提供診療、生活、法務、援助等支持服務;推廣志愿者服務,鼓勵醫務人員、醫學生、有愛心的社會人士等為患者提供志愿服務。設置投訴溝通平臺,提供醫療投訴、糾紛咨詢等醫患服務;設置綜合服務平臺,提供輪椅等租借、小件物品寄存、病歷復印、相關證明審核蓋章、醫保政策咨詢等服務。

(六)推廣一體化綜合救治服務,提高重大急性病患者救治能力。

全省二甲以上綜合醫院、相關專科醫院要建立胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重孕產婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心,統籌協調醫院內部各中心相關專業,為中風、心肌梗塞、外傷和危重孕產婦、兒童、新生兒等患者,提供醫療救治綠色通道以及一體化綜合救治服務,提升重大急性病醫療救治質量和效率。院前急救機構與各中心形成網絡,實現患者信息院前院內共享,構建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫療救治體系。

(七)做實慢性病患者服務,構建優質高效的聯合診療模式。

依托醫聯體、醫共體內上級醫院,在服務人口較多、規模較大的基層醫療衛生機構,以高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、慢阻肺、惡性腫瘤等為重點,設立慢性病聯合門診和康復(安寧)病房,探索在上級專科醫生指導下的聯合診療模式。逐步推進縣域用藥目錄(抗菌藥物除外)統一、采購配送統一,提高用藥匹配度,方便群眾就近配藥。實施慢性病連續處方制度,為規定病種的慢性病患者開具連續處方,一次處方醫保用藥量可根據病情需要最長放寬至12周,探索慢性病連續處方藥品由符合資質的第三方機構配送試點。積極推廣中藥飲片代煎配送到家服務。

(八)做實母子健康服務,實施全方位、全周期協同管理。

優化整合婦女保健、兒童保健和計劃生育服務等資源,推廣使用全省統一的母子健康手冊并逐步實現電子化。推進“互聯網+母子健康”全程管理服務新模式,打造智能化、全流程的母子健康移動服務平臺,提供孕期保健、住院分娩、產后訪視、兒童保健和預防接種等服務。

(九)做實家庭醫生服務,強化基層首診、轉診功能。

依托醫聯體、醫共體建設,通過上級醫院醫生“傳幫帶”,加快提升家庭醫生醫療服務能力,吸引群眾基層首診。通過手機移動客戶端(APP)、電話等方式提供醫療、預防、保健等咨詢服務,建立家庭醫生與簽約居民互信互動關系。家庭醫生要為需要的接診患者提供連續全程的轉診服務,促進形成小病在社區、大病轉醫院、康復回社區的就醫新秩序。推行重點人群居家醫療服務,為失能、半失能等行動不便人群或確有困難患者提供上門巡診、藥品配送、康復護理、家庭病床等服務,并完善相關醫保支付政策。推行醫保門診按人頭付費和家庭醫生簽約服務相結合改革試點,逐步使家庭醫生成為居民健康和醫藥費用的“雙守門人”。

(十)發展“互聯網+醫療健康”,創新看病就醫服務模式。

利用省大數據中心平臺啟動省健康醫療大數據中心建設,完善省市縣三級全民健康信息平臺,實現電子健康檔案和電子病歷互通共享,逐步整合或聯通醫療、醫保、醫藥等信息,加快建立全省統一的互聯網健康服務體系。建立健全服務規范和質量監管標準,依托實體醫療機構,提供部分常見病與慢性病復診、健康咨詢、康復指導和藥物配送等互聯網醫療健康服務。建立健全覆蓋城鄉、功能完善的遠程醫療服務平臺,提供遠程專家會診、放射診斷、心電診斷等服務,滿足基層尤其是山區、海島群眾看病就醫需求。

三、保障措施

(一)強化組織領導。

各地要切實加強組織領導,健全工作機制,落實工作責任,研究制定并組織實施本地區行動方案。省級有關部門要加強信息互通、政策協同、投入保障和工作對接,共同推動方案落地。

(二)強化制度建設。

各地、各有關部門要以深化“最多跑一次”改革為牽引,強化醫保、醫療、醫藥、醫院、中醫、醫生“六醫”統籌,加快分級診療等五項基本醫療衛生制度建設,協同推進醫療服務價格、醫保支付方式、醫務人員人事薪酬等改革,維護醫療衛生服務公益性、調動醫務人員積極性,為改善醫療衛生服務創造良好條件。

(三)強化宣傳引導。

各地和省級有關單位要廣泛宣傳醫療衛生服務領域深化“最多跑一次”改革的重要意義、具體舉措和工作成效,積極回應社會關切;要不斷發掘和樹立先進典型,及時總結推廣先進經驗;要正確把握輿論導向,合理引導社會預期,切實保障改革順利實施。


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