網站首頁 > 專題專欄 > 國際交流
專題專欄
聯系我們
地址:浙江省行政中心2號樓
郵編:310000
電話:0571-87052426
傳真:0571-87052417 
E-Mail[email protected]

關注中醫藥網
國際交流

海外中醫藥概況

瀏覽次數: 發布時間:2017-12-01  作者:管理員

 中醫藥很早就有了國際交流。約從公元5世紀起,中醫藥就相繼流傳到印度、阿拉伯、日本、朝鮮、越南等國;10世紀后又向西方國家傳播,對當時東方和西方醫療保健和醫藥學發展產生較為深遠的影響。現在承認并使用中醫藥的,基本上都是受中國文化影響深遠的周邊國家——日本、韓國和東南亞各國——以及應用于西方國家的華裔社區。西方國家的主流社會,使用范圍仍然十分局限。但隨著中醫藥在全球范圍的傳播,及美國、歐盟國家對中醫藥了解的加深,這些國家也在加大對中醫藥的研究、開發、管理和使用的力度。
  (一)東南亞地區
  1.中藥進口情況
  日本的漢方漢藥是日本化了的中醫藥,日本一直是中國中藥出口的第一大國。日本從中國進口的中藥材以甘草、野山參和圓參為主。進口較多的中成藥有蜂王精、銀翹片、銀翹丸、六神丸等。
  公元6世紀前,韓國自身的治療方法與傳入的中國醫學相結合,發展成為有獨立特色的韓國中醫學。目前,韓國政府承認韓國傳統醫藥的合法性,并將之納入了醫療保健體系。韓國主產高麗參,但其他中藥資源嚴重匱乏,主要依靠從我國進口。
  越南在過去10年里,人均醫藥消費增長10倍,55%以上藥品從國外進口。由于受傳統中醫文化的影響,越南消費者非常青睞使用中成藥,年銷售量不斷上升。
  新加坡的中醫藥有悠久歷史和良好的群眾基礎。有中醫醫療機構30余家,中藥店開設的中醫診室有1000余家。該國政府對含汞、鉛、砷等重金屬的中藥或成藥則明令嚴格控制,禁止銷售黃連、黃柏、川烏等有毒藥品。進口的中藥材多數是補藥。
  馬來西亞經營中藥的店鋪約3000余家,有中醫師工會會員800余人,多數開店兼診病,以祖傳藥店為多。馬來西亞政府對藥物重金屬含量有控制標準,對有毒品及瀕危野生動物藥品一律禁售。
  2.立法管理情況
  明治維新前,中醫一直是日本唯一的醫療保健體系。但其后西醫藥在法律上取代了漢方醫藥的地位,中醫藥被廢除。目前日本中醫師仍沒有法定地位,按照“漢方認定醫制度”,只有取得西醫師資格者才有權開漢方制劑處方。
  韓國政府一直采用西方醫學和韓醫并存的政策。規定韓醫的合法權力和地位,其中包括1914年就開始行醫的草藥醫生,法令承認其為韓醫,并規定韓醫和西醫的地位是相同的,享受同等待遇。
  越南為正式承認中醫即傳統醫學醫生的國家。70年代末,全國經衛生部門承認的傳統醫學醫生幾乎占全部醫師的一半,約2萬人左右。
  新加坡政府長期以來,對中醫中藥沒有予以正式承認。但各種中醫藥團體、醫療機構與中藥房又需要執行當地醫藥管理法規。近年來,新政府對中醫藥逐漸嚴格管理,2000年11月14日,新加坡國會三讀通過了中醫師法案,標志著中醫師行醫的法定地位得到正式認可。
  馬來西亞政府尚未正式承認中醫藥為醫療手段,因而中醫界尚無合法地位,缺乏法律保護和政策扶植。但因當地華人很多,中醫業在全馬各地均有市場。
  菲律賓雖然在法律上不允許中醫藥掛牌行醫,但由于菲律賓華僑眾多,就醫的需求量很大,因而政府也只能采取默許的態度。
  在泰國,中醫師在泰國的合法地位一直未受到政府的承認,政府中允許通過考試的方式領取泰古醫執照營業,加入中醫總會,否則只能在不公開場合治病。中醫藥屬衛生部統管,藥品的行政管理機構是食品管理局,也直屬衛生部。泰國只有合格的西醫師才有資格使用針灸,中醫師不能在臨床上應用針灸。
  3.教育培訓情況
  韓國政府規定,韓醫師必須是高中畢業,經6年韓醫學習后,通過全國韓醫師資格考試,再由衛生社會事務部發給韓醫師執照。據統計,1980年領取執照的醫師有3015人,1985年3789人,目前有 5000余人。韓醫學院由1986年的5所增加到10所。韓醫院和診所約有3600多家,其中設備較好的有20多所。
  日本迄今為止,沒有一所中醫藥大學,僅于1982年開辦了一所明治針灸大學,或在某些醫科大學開設中醫學講座。
  越南的東醫學專科大學本科為六年制,其中4年學習現代醫學,2年學習傳統醫學。此外,越南還建立了傳統醫學培訓系統。目前,越南已培養了各級傳統醫學技術人員(包括專業研究生、完善醫師、醫助、藥劑師)萬余名。
  印尼的中醫教育規模較小,目前全國僅有一所中醫學院。此外,印尼還有幾所大學設有針灸專科。中醫協會也經常舉辦短期培訓班,畢業后可得到印尼衛生部認可,發給行醫執照。雅加達針灸協會和藥商公會組織中也有分會舉辦類似的短期針灸進修班。
  目前菲律賓沒有正規中醫教育,只有一些短期培訓班,主要教授針灸、推拿、按摩技術。這些培訓后的人員經考核合格者,得到菲衛生部認可,從而有進行針灸、推拿工作的行醫權。
  4.中醫藥科研情況
  1996 年日本政府為中藥研究撥款100億日元(約1億美元),日本從事中醫藥研究的近4萬人,均為現代醫學研究人員,每年研究 10個品種;日本還在千方百計搜集我國的資料,挖掘我們的人才,購買我們的成果。漢方制劑品種比較集中,日本生產的醫療用漢方制劑有149種,因廠家劑型不同,計903 個品種。其中產值最高用量最大的藥品稱為“特列藥品”,1993年為86 種。在特列漢方制劑中,又以“七湯二散一丸”(小柴胡湯、柴樸湯、補中益氣湯、加味逍遙散、八味地黃丸、小青龍湯、六君子湯、柴胡桂枝干姜湯、麥門冬湯和當歸芍藥散)共10 種制劑的產值最高。可以說日本的漢方制劑品種相當集中。
  據統計,1995年日本從事中藥制劑生產的廠家共42家,日本漢方制劑銷售額達1533.92億日元。以津村株式會社為首的10家企業的銷售額占全部銷售額的97.8%。日本中藥制劑生產高度集中,是其一大優勢:形成規模經濟,可以集中力量研究開發,改進工藝,提高質量。
  日本在制定漢方制劑質量標準和規范化方面也做了不少努力,把低溫提取、直空濃縮、冷凍干燥和真空沸騰造粒等現代制藥的最新技術,都移植到中藥制藥工藝上,大大提高了產品質量,在某些方面已超過了我國。
  韓國韓醫藥的科研工作,陸續建立了一些科研機構。這些科研機構多數附設在醫科大學、韓醫院及韓藥制藥機構中。韓醫學的研究特點是:①實驗設計注重從方證開始;②在同等劑量、同指標上注意合煎與分煎的作用差別;③嘗試對全方做有效部位的化學提取,一般以水提、濃縮、干燥、制成水提物供實驗用;④探討方劑加減的藥效變化;⑤注意藥材區別和炮制要求。韓國在1985~1989年間對我國80余個古方、驗方進行研究,1990年的產值已達我國目前中藥產品出口總額(即5億美元)。
  越南的針灸醫學研究小組除了不斷擴大針灸在治療中的臨床應用,還進行了穴位、經絡和針灸機制的研究。包括:①關于穴位的研究:一是研究穴位的形狀和面積;二是運用電子設備,確定穴位和經絡的多種物理常數;三是進行穴位電阻方面的研究。②關于經絡的研究。在傳統的針灸經絡系統中,有電生物學的活動表現,各條經絡的穴位上都有一定的電壓分部區。③對針灸機制及其作用的研究:在病人身上針灸,則機體生物電場產生定向效應。
  馬來西亞普遍使用中醫藥,中醫藥從業人員甚眾,但研究工作尚未受到重視,國內外學術交流也較少。主要進行針灸研究及中醫研究,中藥科研剛剛起步。
  (二) 歐美地區
  1.中藥進口情況
  近年來,在美國使用草藥的人數不斷增加,草藥制品的銷量正以每年20%的速度上升。但是由于“馬兜鈴酸”事件,中藥在美國有較大幅度的下滑,且這種發展趨勢在近期仍難以逆轉。
  2.立法管理情況
  美國國立衛生研究院于1992年7月設立了非常規醫學辦公室,負責對各種傳統醫學(包括針灸、中藥、推拿、氣功)進行科學評估,從而逐步確立非常規醫學在美國的合法地位。
  加拿大將中藥按天然健康產品監督管理。1998年,加拿大議會發表報告:《天然衛生產品:新的視角》,調查形成53條有關法律系統、安全、療效、產品許可以及標簽等方面的建議,其中一條有關療效的建議中提出應該允許天然健康產品作出健康說明,包括結構功能說明,危險減低說明以及治療說明。
  在英國,中醫屬于替代醫學范疇,需自費現款結清。20世紀 80年代起,英國設立專門考核、登記注冊中醫及針灸人員的部門。英國的西醫師均經嚴格考核才有行醫資格,他們一般不再經任何審批手續就可使用非正規醫療手段,甚至開出中藥處方。針灸醫師也可用中藥、推拿等療法,但不能使用西藥。
  在歐盟,按照新法案規定尚未列入目錄的植物藥仍然作為食品來管理,中成藥可以借助這個平臺登陸歐盟市場。法國衛生部于1996年,同意在法中合辦的中醫醫院使用中藥制劑,法國醫學會也承認傳統中醫是合法醫療實踐的組成部分,一些社會健康保險機構已同意支付中醫治療費。
  澳大利亞的維多利亞省于2000年,在澳大利亞下院通過《維省中醫草案》三讀,中醫首次被一個西方國家以法律形式予以承認和保護。自此,維省中醫可以享受消費豁免權和醫療保險,由新成立的中醫醫管局自行監管。
  3.教育培訓情況
  中醫進入美國的初期階段是20世紀的70年代。這個時期美國的中醫教育多局限于診所里的師帶徒形式。到80年代,美國開始出現了小規模的中醫學院,此后,中醫學院的數量和規模迅速發展。90年代,在中醫學院全面發展的基礎上,中醫教育開始走進了著名醫學院的課堂,走進了西醫醫院和大的醫療中心,并且越來越多地被列入西醫師繼續教育的課程。1996年,美國國立衛生研究院(NIH)在全國的替代醫學研究中心設立了中醫博士后項目。由此美國的中醫教育形成了目前的如下4種形式:1.中醫學院;2.醫學院里的中醫教育;3.西醫師的中醫繼續教育課程;4.NIH中醫博士后項目。
  美國的中醫大學教育目前已成為培養美國中醫、針灸師的主要途徑。據不完全統計,從80年代至今短短的20多年里,美國已有80所中醫學院,而且其數量還在增加。這些中醫學院總共每年有大約2000名畢業生。學院的規模大小不一,較大者如新英格蘭針灸學院(New England School of Acupuncture)、太平洋中醫學院(Pacific Institute of Chinese Medicine)、美洲中醫學院(American College of Traditional Chinese Medicine)等,各校的學生數在400~500名左右,主要集中在加州、麻州和紐約地區;中等規模的學生數在200~300名左右,主要分布在中部、西部和南部。小規模的學生數則有10~100名不等,遍布美國各州。一般中醫學院的學制為3年,3年中要修完2000~3000個學時的理論課程(包括中醫和現代醫學)和完成500~800個學時的臨床實踐。
  法國在1985年,針灸師達7000~9000人,其中10%左右系統學習過中醫(3年以上學制)。法國擁有近10個針灸專門學校,18個針灸、中醫研究單位,6家針灸雜志,政府還成立了針灸專門委員會。
  澳大利亞于20世紀60年代末,第一所針灸學院在新南威爾斯州悉尼市創立。80年代,中澳醫學交流頻繁,中國針灸專家與中醫師相繼被邀到澳大利亞講學,澳大利亞也派出在職醫師到中國來學習深造。1969年,新南威爾斯州悉尼市創立了第一所針灸學院。90年代以來,一些學院與中國國內實力雄厚的中醫藥高校合作,招收中醫針灸專業的本科生和碩士研究生。墨爾本理工大學與南京中醫藥大學合作,開設了中醫學系,成為西方國家第一所正式設立中醫學系的大學。現主要中醫藥院校有:澳大利亞針灸學院、澳大利亞自然療法學院、新南威爾斯州理療學院、皇家墨爾本理工大學中醫系、悉尼科技大學針灸系等。
  4.中醫藥科研情況
  美國現有40多個中醫針灸學會或基金會,近10種中醫、針灸雜志。除醫療機構外,美國的一些大學和醫藥公司也開始研究中藥的藥理、藥效。美國著名的斯坦福大學設立美國中藥科學研究中心,集中了一批醫藥精英,選用最先進儀器設備,專門從事中藥的研究開發。
  德國盡管對針灸承認的較晚,但其理論研究工作并不落后,據統計,從1940年至1982年,德國出版的中醫學和針灸學專著、譯著約為250種,各種刊物上發表的有關文章近1000篇。針對經絡問題開展研究,形成“福爾電針”學派,即利用人體電位信息而發展起來的一種特殊的診斷、治療技術。福爾利用這種技術已在心臟、血管、肺、胃腸、血液、泌尿和神經科等領域取得了成功的結果。
  德國涌現出大量對中醫感興趣的研究人員,并形成了眾多的流派,可歸納為以下幾種:①整體觀;②自然療法;③獨立體系;④預防醫學;⑤心身醫學;⑥民間療法;⑦能量觀;⑧功能觀;⑨和諧觀;⑩自療觀。
  隨著中醫藥臨床實踐的發展,中醫藥的科學研究在英國也開始得到重視。包括:①生藥學研究: ②藥理學研究:中藥的臨床應用及其明顯的療效使英國人對中藥的藥理發生興趣。③臨床療效研究:關于中藥臨床療效方面的研究,在英國較多地集中在皮膚病的治療上。④毒副作用研究:關于中藥應用的安全性及其毒副作用的研究,一直受到英國有關當局的重視。英國現代中醫藥研究主要體現在三個方面:針灸臨床與基礎研究、中藥飲片與中成藥的應用以及中醫理論與臨床研究。
  (三)非洲地區
  1.中藥進口情況
  中國的傳統中醫藥已經進入非洲市場。非洲最喜歡的中成藥品種是清涼油,其次是中藥材。
  坦桑尼亞較受歡迎的中成藥為有治瘧平喘、減肥美容、強壯止痛功能的藥物,如青蒿琥酯片、平喘膏、紅花油、麝香風濕膏、減肥茶、六味地黃丸、全鹿丸、金雞虎丸、止咳糖漿、五子衍宗丸、十滴水、藿香正氣水、冰硼散等。這些藥品質量可靠、價格便宜,受到青睞。政府每年從中國進口的中藥將近100萬美元,但由于貧窮,中藥食品、滋補品難銷售。
  莫桑比克地處南部非洲,中國針灸療法在那里取得很好的療效,被稱為“神奇的中國針灸醫術”。頭針、耳針治療偏癱,體針加撥罐治療腰腿疼痛,體針治療高血壓、性功能不全癥,電針治療胃下垂、神經性頭痛、失眠以及一些運動神經性疾病皆取得了很好療效。近年來,又利用中草藥,中成藥治療哮喘、肝炎、心腦血管系統疾病、性病獲得良效。目前在中藥店里有中藥出售。
南非政府于2002年2月22日發布了為期6個月的中成藥注冊登記通告,準許其進入南非市場,這在世界各國尚屬首次,目前我已有100多家企業的300多個品種的中成藥利用這個機會進行申請登記,取得合法進入南非補充藥物市場的機會。但目前,市場開發力度不夠。
  2.立法管理情況
  1960年以來,中國援非醫療隊活躍在許多國家,使不少非洲人了解了中醫藥與針灸,并且屢受其益,這為中醫藥在非洲的發展打下良好的基礎。
  鑒于中醫藥卓著的療效,良好的口碑及受惠于中醫中藥的廣大白人、黑人患者日漸高漲的呼聲,南非政府國會于2000年10月通過法律程序確認了中醫中藥在南非的合法地位。
  3.教育培訓情況
  非洲各國的醫學教育尚未形成自己的體系,中醫教育缺乏。南部非洲中醫藥學會正在籌備創辦非洲大陸第一個培養當地中醫藥專門人才的中醫藥學院。目前中醫師多由中國和其他亞洲國家培養。自60年代起,來華學習中醫者已逾千人,幾乎遍布非洲的55個國家和地區。學制從3個月到5年不等,少數人還讀了研究生。
  非洲醫學界的學術研究工作甚為薄弱,這與醫學教育水平密切相關。應用中醫、針灸治療常見病、疑難癥的學術論文多出自中國援非醫療隊的醫生之手。那里是艾滋病、病毒性肝炎等傳染病的高發區,現代醫學措施療效欠佳,中國醫療隊運用中醫學辨證論治理論進行分型,綜合應用中藥、針灸等措施開展臨床研究,使得70%以上的患者癥狀改善、病情減輕。
  4.中醫藥科研情況
  由于傳統醫學特別是中醫藥的廣泛使用,在非洲國家也加大了對傳統醫學的研究工作。但與發達國家相比,還有很大差距。 

浙江省中醫藥管理局主辦 浙江省中醫藥研究院承辦 地址:浙江省行政中心2號樓 郵編:310000
電話:0571-87052426 傳真:0571-87052417 E-mail:[email protected] 浙ICP備19049905號-3
關注浙江中醫藥
广西十一选五网站